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什么是养老保险待遇 养老保险待遇是指各类企业的劳动者离、退休以后，为保证其基本生活需要而给予的物质帮助。养老保险待遇改革的基本思路是：要根据条件逐步提高养老保险的统筹层次；进一步巩固企业职工个人缴纳基本养老保险费的制度；建立养老待遇与缴费挂钩、养老金调整与社会平均工资增长相联系的机制；推动养老...
什么是医疗保险待遇 医疗保险待遇，是指用人单位和职工按照一定的费率和费基缴纳医疗保险费，形成医疗保险基金，由基金对参保职工因疾病支付医疗费用所造成的经济损失给予一定的补偿。 骗取医疗保险待遇的行为主要包括： ①职工将本人医疗保险证件转借他人就诊或涂改各种单据冒领、多报医疗保险费； ...
什么是因工伤残待遇 因工伤残待遇是指职工因工受伤医疗终结后经劳动能力鉴定机构作出劳动能力鉴定结论后，根据伤残程度和劳动能力下降程度而享受的社会保险待遇，包括护理费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性医疗补助金和就业补助金等。 因工伤残待遇的内容 工伤职工在停工留薪治疗期间结束后...
什么是因工死亡待遇 因工死亡待遇是指职工因工伤事故直接导致死亡、停工医疗期间死亡、工伤旧伤复发死亡(包括1—4级伤残职工停工留薪期满后死亡)，社会保险经办机构支付给工伤职工所供养亲属的相关待遇。 因工死亡待遇的内容 因工死亡待遇包括：丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金...
什么是医疗保险合同 医疗保险合同是指医疗保险机构与参保单位双方所订立的保险契约，旨在明确双方在基本医疗保险服务中因医疗资源管理、分配和使用而发生的权利，义务的协议。参保单位和参保人根据合同规定定期向医疗保险机构缴纳一定数量的保险费，当参保人患病到合同中指定的医疗保险约定医疗单位就医时，医疗保险...
什么是医疗保险供给 医疗保险供给是指在一定时期内、一定价格水平上医疗保险机构愿意且有能力提供的医疗保险产品的数量。购买医疗保险的人，可以从医疗保险机构得到一种支付承诺。一旦患病，医疗保险机构就要根据这种承诺，支付参保人就医所花费的部分或全部医疗费用。严格地讲，医疗保险供给，是指在一定的社会经济...
什么是医疗保险需求 医疗保险需求是指在一定时期内、一定价格水平上消费者愿意并且能够购买的医疗保险服务量，即医疗保险机构所提供的一定价格条件下的经济保障需要量，用货币计量单位表示即为医疗保险金额。 医疗保险需求的主体即医疗保险消费者，医疗保险的被保险人。在一定费用条件下，被保险人抗疾病风险的...
什么是医疗保险市场 医疗保险市场是指进行医疗保险商品交易的场所或领域的总称，是保险经济活动与市场机制的有机结合体。所谓市场机制，是指价值规律、供求规律和竞争规律三者之间相互制约、相互作用的内在关系，是构成保险市场的主体。这种机制不以人们的意志为转移，操纵和调节着保险市场的发生和发展。 在医...
什么是医疗保险参保人 医疗保险参保人是指医疗保险系统中的被保险人，也可称为投保人。在强制性医疗保险的情况下，参保人就是一个地方的全体或大部分居民。 在医疗保险系统中，参保人处于主体地位，这主要表现在两个方面：第一，在费用一定的条件下，参保人抵御疾病的情况、健康状况以及他们对保险方案的满意程...
什么是医疗服务提供方 医疗服务提供方有狭义和广义之分。狭义是指保险公司需要支付其服务费用的各类与治疗疾病有关的医疗、护理、药剂等服务提供者，包括个人和机构。广义的按照健康保险概念来解释，除了上述人员和部门外，还包括提供各种卫生保健等服务的卫生部门人员和机构，如防疫、妇幼、健康教育等。 在医...
什么是医疗保险系统 医疗保险系统是指由相互作用和相互依存的若干要素所组合而成的，具有特定功能并处于一定环境中的有机集合体。就医疗保险而言，围绕着医疗保险的需求与供给及医疗费用的筹集、管理和支付的过程，并由此而产生的有关各方相互作用和相互依存而形成一个有机整体，维持医疗保险的运行。我们把这样一个...
什么是医疗保险机构 医疗保险机构是指在医疗保险活动过程中具体负责承办医疗保险费用的筹集、管理和支付等医疗保险业务的机构和组织，即医疗保险系统中的保险人。 医疗保险机构在医疗保险系统中处于主导地位，主要体现在； (1)医疗保险机构是医疗保险资金的控制者。在医疗保险系统中，医疗保险机构负责...
什么是医疗保险参保单位 医疗保险参保单位是医疗保险的基层组织，承担着组织参保、缴纳医疗保险费等基本工作。目前我国政府规定，城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关事业单位、社会团体和民办非企业单位。 我国医疗保险参保单位的分类...
什么是医疗保险管理 医疗保险管理是指通过一定的机构和程序，采取一定的方式、方法和手段，对医疗保险活动进行计划、组织、指挥、协调、控制及监督的过程。按照管理层次来划分，它可以分为国家的宏观管理和医疗保险机构的微观管理两个层面。 医疗保险管理的基本原理 (1)系统原理：系统是由若干相互联系、相...
什么是医疗保险监督 医疗保险监督是医疗保险管理的重要组成部分，也是医疗保险管理过程中不可缺少的环节。医疗保险监督是指享有监督权的监督主体，通过法定的方式，依据法定的程序对医疗保险系统中各方的行为进行监督和控制的综合管理过程。具体说，是国家政府有关部门及医疗保险监管机构依法对国家、单位和个人缴纳...
什么是医疗保险管理体制 医疗保险管理体制就是组织领导医疗保险活动的管理原则、管理制度、管理机构和管理方式的总和。 医疗保险管理体制的层次 医疗保险管理体制分3个层次： ①行政管理部门，负责制定医疗保险政策、规划，加强监督和指导； ②执行机构，即医疗保险经办机构，负责医疗保险基金的收...
什么是医疗保险费用偿付 医疗保险费用偿付是医疗保险运行体系中的重要环节，它主要是指保险机构和被保险人在获得医疗服务后，向服务供方偿付医疗费用的行为，而医疗保险费用偿付的途径和方法则称为医疗保险费用偿付方式(payment system)。 医疗保险费用偿付的分类 医疗保险费用偿付方式种类繁...
什么是养老金保险 养老金保险是指以独立核算、自负盈亏的集体经济组织的职工为主要对象的社会劳动保险。 养老金保险的分类 目前，我国开办的养老金保险主要有以下几种： (一)城镇集体经济组织职工养老保险 这项保险的承保对象是城镇集体所有制企业的职工。承保办法有两种： (1)积累式 ...
什么是养老金双轨制 养老金双轨制也叫做“退休双轨制”，是计划经济时代向市场经济转型期的特殊产物。所谓“双轨制”是指不同用工性质的人员采取不同的退休养老金制度。 养老金双轨制度的形成背景 计划经济时期，我国企业基本上都是国有性质，企业职工是&l...
什么是养老保险可携性 养老保险可携性是指转换工作地时可以随工作地转换而保留养老保险关系及所积累的养老保险受益值，以避免便携性损失(即参保人在不同的养老保险项目之间或统筹区域之间由于流动性进出所损失的养老保险权益)。养老保险可携性问题是由于劳动者的异地就业或跨地域就业而形成。异地就业者一般有原地...
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